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必須ご氏名
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姓
名
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必須フリガナ
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必須e-mailアドレス(半角)
＊携帯メールアドレスで迷惑メール受信拒否設定等をされている場合は、お手数ですが、ドメイン名＜nponobel.jp＞のメール受信許可の設定をお願い致します。
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必須ご住所
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必須電話番号(半角)
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現在のご状況について
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お子さまが病気などで保育園に預けられない時、現在はどのような対応をとられていますか？
（複数回答可/Ctrlキーを押しながら選択）
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その他を選ばれた方は詳しくお教えください。
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お子さんの年齢・同居されているご家族構成を教えてください
（複数回答可/Ctrlキーを押しながら選択）
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必須病児保育（ノーベル）の必要性を感じられたきっかけや背景をお聞かせください。
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ご要望について
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必須エリア拡大のご要望
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ノーベルについて
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必須どうやってノーベルをお知りになりましたか？
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上記を具体的にご記入ください。 例：yahoo「病児保育 大阪」で検索
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